摘要
“三寸金莲”是中国古代的一种陋习。在女子六七岁时,用长长的布条将双脚缠绕,施加外力将女子的脚变得畸形。这是一种丧失人性的做法,古代女子也因此遭受了很多痛苦。然而,在现代,即使没有了缠足的陋习,却仍有人承受着类似的痛苦,因为他们患上了脚趾畸形。女性和老年人群中,脚趾畸形非常普遍。虽然漂亮的鞋子可以遮挡住畸形的脚趾,但穿鞋时的疼痛却让人难以忍受。...
“三寸金莲”是中国古代的一种陋习。在女子六七岁时,用长长的布条将双脚缠绕,施加外力将女子的脚变得畸形。这是一种丧失人性的做法,古代女子也因此遭受了很多痛苦。然而,在现代,即使没有了缠足的陋习,却仍有人承受着类似的痛苦,因为他们患上了脚趾畸形。女性和老年人群中,脚趾畸形非常普遍。虽然漂亮的鞋子可以遮挡住畸形的脚趾,但穿鞋时的疼痛却让人难以忍受。人的脚趾由多块趾骨组成,趾骨间由肌肉、韧带连接,相连两节趾骨间的关节被称为趾间关节。一些先天因素或后天因素引起足趾肌肉挛缩,导致一个或多个趾间关节、跖趾关节无法正常、自如地屈伸,就形成了脚趾畸形。根据脚趾畸形的不同形态,分为槌状趾、锤状趾和爪状趾。锤状趾、槌状趾和爪状趾是前足 2-4 趾常见的畸形,很多人会把它们混为一谈。事实上,虽然槌状趾、锤状趾和爪状趾都是由脚趾肌肉肌腱或韧带失衡引起的脚部畸形,但这三者又各不相同。![图片](https://img.e-chinaedu.cn/uploadfile/1/2022/1013/530c8c16c258b04.jpg)
槌状趾是指患趾的跖趾关节和近侧趾间关节中立位,而远侧趾间关节屈曲造成的足趾末端屈曲畸形,外观类似“槌子”而得名。锤状趾是临床上最常见的脚趾畸型。它是指患趾的跖趾关节中立位或背伸,近趾间关节屈曲,远趾间关节中立位或背伸,造成脚趾中段屈曲畸形。爪状趾是由于跖趾关节过度向上弯曲,趾间关节过度屈曲,使脚趾呈爪形,轻度畸形者站立负重时脚趾畸形可以基本消失,重度畸形者的畸形脚趾表现为完全弯曲、无法伸直[1]。导致脚趾畸形的原因有很多,主要有机械因素、疾病因素和外伤因素导致的病变。机械因素是锤状趾和槌状趾的主要病因,主要是由长期穿不合适的鞋所引起的,尤其是高跟鞋或过紧、过窄的鞋[1]。足部结构比较特殊,如果脚趾肌肉失去活性、不平衡,趾间关节、跖趾关节承受压力过高,肌肉、韧带产生病变,就会导致畸形。![图片](https://img.e-chinaedu.cn/uploadfile/1/2022/1013/8ab4ec2d79bfa28.jpg)
关节炎或脊髓前角灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊髓功能障碍和脚拇趾外翻等都会引起脚趾肌肉神经病变,造成趾间关节、跖趾关节无法正常屈伸,从而产生爪状趾[1]。外伤可导致脚趾的软组织受损,愈合后出现肌肉、韧带挛缩,引起相应的趾间关节、跖趾关节变形,从而引发脚趾畸形[1]。除此之外,还有一些其他因素也会造成锤状趾、槌状趾和爪状趾。具体如下:- 步态不正确,如走路内、外八字等,导致脚趾过度受压和摩擦。
- 年龄越大,出现锤状趾的可能性越大,且女性的患病风险较高。
脚趾畸形一定要及时治疗,因为随着疾病的发展,脚趾畸形会逐渐加重,关节僵硬,引发其他足部畸形,严重影响患者的正常生活。1. 首先要去除机械刺激因素,穿舒适的鞋袜、鞋垫,养成良好的行走习惯。![图片](https://img.e-chinaedu.cn/uploadfile/1/2022/1013/64ef85dfd3faf97.jpg)
2. 轻度畸形可以进行矫正治疗,恢复脚的外形和功能。通过穿戴特制的矫形器,甚至穿戴特制的矫形鞋,以减轻疼痛和防止脚趾畸形恶化。3. 非手术治疗失败或重度脚趾畸形患者要积极就医,配合医生进行手术治疗。手术主要有两种,一种是软组织手术,另一种是骨和关节的手术。软组织手术的目的是将脚趾长屈肌腱转移至背伸肌腱,从而矫正脚趾畸形[1]。骨和关节手术的目的是使趾间关节融合成形,从而矫正足趾畸形[1]。4. 矫正治疗的恢复期可以适当进行脚趾运动,如用脚捡小球、脚抓毛巾等,都可以有效锻炼脚趾的肌肉力量和控制力,有助于增强和伸展脚部肌腱和韧带[1]。5. 针对性脚趾物理治疗可以加强肌肉力量、拉伸紧张肌肉,对于锤状趾、槌状趾、爪状趾的康复是很有益处的。脚是全身的力量支撑,更是人体的根基所在,故保持足部正常的功能非常重要。脚趾出现畸形,意味着足部功能异常,足底的力学传递可能会出现障碍,对人的整体力学排列都会产生影响,故大家一定要重视足部健康,有问题及早治疗。参考文献:
[1] 肖发娇,杨云峰.趾间关节融合术研究进展.中国修复重建外科杂志,2020,34(9):1195-1199.
审核|张建中 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师
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