摘要

“三寸金莲”是中国古代的一种陋习。在女子六七岁时，用长长的布条将双脚缠绕，施加外力将女子的脚变得畸形。这是一种丧失人性的做法，古代女子也因此遭受了很多痛苦。然而，在现代，即使没有了缠足的陋习，却仍有人承受着类似的痛苦，因为他们患上了脚趾畸形。女性和老年人群中，脚趾畸形非常普遍。虽然漂亮的鞋子可以遮挡住畸形的脚趾，但穿鞋时的疼痛却让人难以忍受。...

“三寸金莲”是中国古代的一种陋习。在女子六七岁时，用长长的布条将双脚缠绕，施加外力将女子的脚变得畸形。这是一种丧失人性的做法，古代女子也因此遭受了很多痛苦。
然而，在现代，即使没有了缠足的陋习，却仍有人承受着类似的痛苦，因为他们患上了脚趾畸形。
女性和老年人群中，脚趾畸形非常普遍。虽然漂亮的鞋子可以遮挡住畸形的脚趾，但穿鞋时的疼痛却让人难以忍受。

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脚趾畸形是一种什么样的病？


人的脚趾由多块趾骨组成，趾骨间由肌肉、韧带连接，相连两节趾骨间的关节被称为趾间关节。
一些先天因素或后天因素引起足趾肌肉挛缩，导致一个或多个趾间关节、跖趾关节无法正常、自如地屈伸，就形成了脚趾畸形。根据脚趾畸形的不同形态，分为槌状趾、锤状趾和爪状趾。
下面，我们就来具体聊聊这三种常见的脚趾畸形。
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锤状趾、槌状趾和爪状趾

锤状趾、槌状趾和爪状趾是前足 2-4 趾常见的畸形，很多人会把它们混为一谈。事实上，虽然槌状趾、锤状趾和爪状趾都是由脚趾肌肉肌腱或韧带失衡引起的脚部畸形，但这三者又各不相同。

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1. 槌状趾
槌状趾是指患趾的跖趾关节和近侧趾间关节中立位，而远侧趾间关节屈曲造成的足趾末端屈曲畸形，外观类似“槌子”而得名。
2. 锤状趾
锤状趾是临床上最常见的脚趾畸型。它是指患趾的跖趾关节中立位或背伸，近趾间关节屈曲，远趾间关节中立位或背伸，造成脚趾中段屈曲畸形。
3. 爪状趾
爪状趾是由于跖趾关节过度向上弯曲，趾间关节过度屈曲，使脚趾呈爪形，轻度畸形者站立负重时脚趾畸形可以基本消失，重度畸形者的畸形脚趾表现为完全弯曲、无法伸直[1]。
那么，是什么原因导致了脚趾畸形？

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脚趾畸形的成因

导致脚趾畸形的原因有很多，主要有机械因素、疾病因素和外伤因素导致的病变。
1. 机械因素
机械因素是锤状趾和槌状趾的主要病因，主要是由长期穿不合适的鞋所引起的，尤其是高跟鞋或过紧、过窄的鞋[1]。足部结构比较特殊，如果脚趾肌肉失去活性、不平衡，趾间关节、跖趾关节承受压力过高，肌肉、韧带产生病变，就会导致畸形。

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2. 疾病因素
关节炎或脊髓前角灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊髓功能障碍和脚拇趾外翻等都会引起脚趾肌肉神经病变，造成趾间关节、跖趾关节无法正常屈伸，从而产生爪状趾[1]。
3. 外伤因素
外伤可导致脚趾的软组织受损，愈合后出现肌肉、韧带挛缩，引起相应的趾间关节、跖趾关节变形，从而引发脚趾畸形[1]。
除此之外，还有一些其他因素也会造成锤状趾、槌状趾和爪状趾。具体如下：
  • 步态不正确，如走路内、外八字等，导致脚趾过度受压和摩擦。
  • 年龄越大，出现锤状趾的可能性越大，且女性的患病风险较高。
  • 体重过重，导致足部长期负重。
  • 如果第二脚趾比大脚趾长，则患病风险较大。
  • 有锤状趾、槌状趾和爪状趾的家族病史等。

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脚趾畸形如何矫治？

脚趾畸形一定要及时治疗，因为随着疾病的发展，脚趾畸形会逐渐加重，关节僵硬，引发其他足部畸形，严重影响患者的正常生活。
1. 首先要去除机械刺激因素，穿舒适的鞋袜、鞋垫，养成良好的行走习惯。

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2. 轻度畸形可以进行矫正治疗，恢复脚的外形和功能。通过穿戴特制的矫形器，甚至穿戴特制的矫形鞋，以减轻疼痛和防止脚趾畸形恶化。
3. 非手术治疗失败或重度脚趾畸形患者要积极就医，配合医生进行手术治疗。手术主要有两种，一种是软组织手术，另一种是骨和关节的手术。
软组织手术的目的是将脚趾长屈肌腱转移至背伸肌腱，从而矫正脚趾畸形[1]。
骨和关节手术的目的是使趾间关节融合成形，从而矫正足趾畸形[1]。
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4. 矫正治疗的恢复期可以适当进行脚趾运动，如用脚捡小球、脚抓毛巾等，都可以有效锻炼脚趾的肌肉力量和控制力，有助于增强和伸展脚部肌腱和韧带[1]。
5. 针对性脚趾物理治疗可以加强肌肉力量、拉伸紧张肌肉，对于锤状趾、槌状趾、爪状趾的康复是很有益处的。


脚是全身的力量支撑，更是人体的根基所在，故保持足部正常的功能非常重要。脚趾出现畸形，意味着足部功能异常，足底的力学传递可能会出现障碍，对人的整体力学排列都会产生影响，故大家一定要重视足部健康，有问题及早治疗。

参考文献：

[1] 肖发娇，杨云峰.趾间关节融合术研究进展.中国修复重建外科杂志，2020，34（9）:1195-1199.

出品｜科普中国医疗健康

审核｜张建中 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

本文封面图片及文内图片来自版权图库
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